心肌梗塞的主要原因是由于冠状动脉血管突然闭塞，造成心肌突然缺血，缺血得不到缓解后心肌细胞开始大块坏死，造成心脏本身运动能力变差，出现心衰、猝死或者一些其他的严重并发症，所以心脏冠状动脉血管的突然闭塞是最重要的一个原因。
血管突然闭塞是因为血管本身里边有斑块，可能是平常血脂高、抽烟等导致长了斑块。斑块在某些情况下，如用力大便、情绪激动等，突然破裂了，瞬间在血管里面形成血栓，把血管堵死，血管供血的心肌得不到供血就发生缺血。
缺血迟迟得不到缓解以后，心肌就开始坏死，缺血超过30分钟，心肌就开始发生不可逆性坏死，只要坏死了就不会再生，有的时候会穿孔，发生急性心肌梗死，威胁生命。主要治疗办法是及时地开通血管，挽救还没有坏死的心肌。
如果疼了2h来医院看病，实际上这时候坏死的心肌不多，但是有缺血坏死的威胁，应该赶紧做个造影，观察哪个血管堵了，把造成缺血坏死的血管开通，挽救还未坏死的心肌。保存心脏功能，预防将来发生心衰和心脏破裂，这是比较重要的一个治疗。