导致大牙酸痛的原因较多，多种因素都可能造成，具体如下：
1、牙外伤：牙齿受到外伤后可能会出现酸痛，如部分大牙在咀嚼硬物时，不慎咬到太硬的东西，而产生物理应力作用，这个力量会导致牙齿出现隐裂或者损伤，就会表现为大牙酸痛。如果是这种情况，应该及时就医，找专业的牙体牙髓科医生进行仔细检查，并给予相应治疗；
2、牙本质过敏症：磨耗太重，咀嚼较硬的食物，部分磨牙症的患者长期睡觉磨牙齿，均可导致大牙酸痛，建议患者及时调整咬合，必要时进行全冠修复；
3、大牙龋坏：也可能出现酸痛，龋坏以后应该仔细检查、观察龋坏的程度、大小、范围，根据龋坏的程度给予去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干，必要时进行盖髓术，再进行牙体缺损修复等。