左手中指第一关节疼痛，常见原因有以下几种：
1、手指损伤：手指在日常生活中活动量较大，可能会造成损伤而诱发疼痛，尤其是局部扭伤或挤压伤，甚至在体育锻炼的过程中被球砸伤，都可以导致左手中指第一关节疼痛，且疼痛比较剧烈，严重可能造成关节脱位，甚至发生骨折，此时应到医院拍片子检查，对症处理；
2、痛风：痛风性关节炎在日常生活中较为常见，由于尿酸水平增高，大量的尿酸结晶在关节或手指骨头里面沉积，而引起的病变，造成患者严重的疼痛，同时伴有皮肤发红、发热、肿胀等，此时需要化验血来明确诊断；
3、骨性关节炎：老年人比较多见 ，对于关节软骨的退行性改变，出现关节面的骨刺和骨质增生，此时左手中指第一关节如果出现这种情况，也会出现疼痛，拍片子会发现关节面粗糙、毛刺状，而且伴有大量的骨赘形成；
4、自体免疫性疾病：如类风湿关节炎，类风湿关节炎主要累及小关节，可以累及多个关节，也可以累及手指关节。如果累及了左手中指的第一关节，会出现关节的肿胀、畸形、活动受限等情况。