牙痛要看是什么原因引起，如果牙痛是因为牙髓炎，牙髓炎症局限于牙齿内，可以进行拔牙操作。炎症也可能来自于牙齿以外，比如牙髓坏死、牙神经坏死，炎症持续往下渗漏直达根部，根部周围的骨质受到影响，甚至牙根周围出有脓肿，长期周边流脓，在急性期不适合拔牙操作。
不是根周流脓就一定不适合操作，当急性炎症转到慢性炎症以后，没有明显疼痛、肿胀剧烈时，对于这种慢性炎症也可以进行拔牙操作。根尖部有炎症时，拔牙以后出现术后创口感染的风险比正常牙齿没有明显炎症的拔除风险更高。
牙痛通常是区域性牙痛，要看病灶来自哪里，如果并非在病灶区域的牙齿，也可以拔牙。如果牙齿疼痛已经非常剧烈，甚至引起的肿胀非常严重，把牙齿拔除了之后，可能让局部脓肿得到很显著引流，这种情况也可以拔牙。
主要的目的是为了引流，为了减少全身症状时也会拔牙。其它情况下， 通常都会选择在比较理想的情况下拔除。