脊椎骨头里疼痛的原因有很多。具体如下：
1、年轻患者：都是与外伤有关的，比如外伤导致的骨折、椎管出血、脊髓损伤等，都可以引起脊椎骨里疼痛，甚至伴有下肢无力、瘫痪等严重后果。外伤病史是比较明确的，通过核磁共振检查能进一步确认；
2、老年患者：很可能会出现脊柱退变，比如椎管狭窄、椎间盘突出、骨质增生，这些都可能会对神经、血管造成压迫，使患者出现脊椎骨疼痛，甚至会出现跛行、四肢无力、麻木、过电感等临床症状。通过核磁共振检查、体格检查综合来看就会容易判断。
无论何种原因导致的脊椎骨疼痛，患者都应该到脊柱外科门诊及 时就诊。特殊情况也可能是发生肿瘤、结核感染等，这些是比较严重的疾病，需要尽快通过病理检查、结核菌素培养试验等检查进行判断。