小脑萎缩是否严重及其处理措施，需要根据具体情况而定。对于不同原因的小脑萎缩，严重程度可能也有较大差别，要根据不同原因进行不同处理，主要情况如下：
一、生理性：
老年人常出现脑萎缩，如果属于老年性小脑萎缩，没有症状且也不严重，一般是正常生理现象，即正常萎缩。这时不需进行特殊处理，也不会造成较严重的后果。
二、病理性：
1、血管病：血管狭窄可导致小脑供血不足，时间长后可出现小脑萎缩，需针对脑血管病进行相应治疗和预防；
2、炎症性疾病：尤其是自身免疫性小脑炎症，需应用相应药物预防小脑炎的出现或反复发作，也可避免小脑萎缩进一步加重；
3、遗传病：如脊髓小脑共济失调，此时可能预后较差，因为目前没有良好的治疗方法治疗遗传病；
4、神经变性病：如多系统萎缩也会导致小脑萎缩，治疗较困难，因为没有特殊的治疗方法。