心梗通常指心肌梗死，心肌梗死主要与动脉粥样硬化有关，动脉粥样硬化是全身性疾病，在冠状血管上表现为冠状动脉的粥样硬化，常见原因如下：
1、冠状动脉粥样硬化：粥样硬化斑块的破裂，继发血栓形成，是急性心肌梗死产生的主要原因，斑块没有明显破裂，但表面磨蚀非常明显，在表面也会形成血栓，血栓堵塞血管会引起心肌梗死，是年轻人心肌梗死的多见原因；
2、冠状动脉的痉挛：严重、反复痉挛，持续时间较长的患者也会出现心肌梗死；
3、血栓栓塞：如栓子脱落到冠状动脉中，会堵塞冠状动脉，其供应的心肌会产生坏死，出现心肌梗死；
4、动脉炎：累及到冠状血管，特别是开口近端部位的动脉炎，如结缔组织病，因为内皮的损伤，容易出现增生样的血管改变，形成内膜面不完整，造成血栓，堵塞血管，形成心肌梗死。