产后飞蚊症是怎么回事

"飞蚊症在临床上比较多见，有很多人会到医院来看眼前有东西飘，有的觉得像个小苍蝇，有的觉得像个小蜘蛛网，在眼前飘来飘去。医生检查的时候，也没有发现眼睛里有什么器质性的改变。这种情况往往有些是眼内浮游的细胞在眼睛前飘来飘去，所以它的症状经常是在阳光底下，就会看到这些飘的东西比较多，回到房间里暗一点的环境下，就看不到这些飘的东西，检查又没有发现器质性的变化，没有发现疾病造成变化，这个时候就把它叫做飞蚊症。患飞蚊症不要太紧张，它是生理性的改变，不是病理性的改变，所以通常都对视力没有很大的影响，也没有很大的危害，不用太紧张。当然，有些人的表现是飞蚊症，但是检查可能会发现其他的问题，比如视网膜上早期的裂孔，或者视网膜早期的脱离，也会表现出眼睛前面有东西飞，表现出飞蚊症的症状。所以，一旦眼前出现飘浮物，还是要看医生，通过临床的检测手段来排除到底是生理性的改变，还是疾病的改变。"

飞蚊症中老年患者非常多见，其本质是玻璃体液化。据世界卫生组织统计，年龄70岁以上的患者70%会发生玻璃体老化，就是飞蚊症。如果出现飞蚊症，患者首先来眼科医院进行散瞳检查，除外病理性疾病，如视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。如果确诊为生理性飞蚊症，玻璃体混浊，则无需恐惧。其特点是在较亮和白色背景下，随着眼球运动飘忽不定。生理性飞蚊症跟年龄相关，由玻璃体代谢异常引起，无需治疗，临床也没有明显的特效药物。生理性飞蚊症属于正常的生理性老化，不需要特殊治疗。

出现飞蚊症是因为眼睛里边的玻璃体发生了退行性的变化，出现了玻璃体液化、混浊，发生这种情况首先应该到医院做散瞳眼底检查，除外视网膜有没有发生病变。 如果眼底没有病变发生，单纯的玻璃体混浊不需要治疗，也没有有效的治疗办法。正常状况下人的玻璃体是一种胶冻状的结构，一旦发生了液化、变性，就不可能再回到胶冻状的状态，所以任何的药物治疗都没有实际的效果。 需要注意的是如果眼前飞蚊、飞絮的症状突然加重，一定要及时的检查，因为有可能是发生了眼底的病变，出现了视网膜的炎症、出血或者是视网膜脱离，因此重点是要做眼底检查。

"眼前黑影飘动，多见于玻璃体混浊引起的飞蚊症，有生理性和病理性。生理性的飞蚊症不需要治疗，观察就可以，病理性的飞蚊症由玻璃体退行性改变、玻璃体炎、玻璃体积血、眼外伤引起的。玻璃体退行性改变，多见于中老年人、高度近视眼患者，可以激光消融术治疗，玻璃体炎引起的飞蚊症，多是葡萄膜炎引起，主要是免疫相关性眼病，使用糖皮质激素药物，如泼尼松治疗，少量玻璃体积血不需要治疗，会自行痊愈。大量玻璃体积血使用活血化瘀药物，如血府逐瘀胶囊治疗，三个月左右吸收困难，需要玻璃体切割手术治疗，病理性飞蚊症可以使用含碘制剂，如卵磷脂络合碘片，促进混浊吸收。"

"飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，这种黑影可有各种形状像点状、片状阿、绳索状，它在眼前漂浮就像蚊子苍蝇的飞影一样，有时还会伴有闪光感，因此称为飞蚊症。根据病因的不同可以把飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两大类型，\n生理性飞蚊症，比如正常人在注视白色物体、蓝色背景天空时，可以看见眼前有飘动的小点状、细丝状的类似于浮游物的东西，有时闭上眼睛也可以看到，但是当坐到眼科检查仪器前检查时，却没有发现任何玻璃体病变，这种现象叫做生理性飞蚊症。\n病理性飞蚊症，有的患者眼前突然会出现漂浮物，漂浮物有时还会突然增多，或者是有一片黑影遮挡视线，这种情况通常是由于眼底视网膜血管破裂、裂孔，或者是玻璃体的炎症会引起的，这种症状很严重，并且经常会影响视力，需要及时治疗。\n生理性飞蚊症症状一般比较稳定，不影响视力，不需要特殊的治疗，病理性飞蚊症由于有疾病存在，所以要积极针对原发病进行治疗，比如口服药物治疗，通常会给患者软磷脂和碘的碘制剂进行治疗，或者手术治疗，当然是只指视网膜裂孔、脱离这种情况，需要进行视网膜的激光手术治疗、玻璃体手术治疗。"

"眼前突然出现飞蚊症，这种情况通常属于病理性的改变，比如玻璃体积血、视网膜病变、黄斑病变等等，这些都有可能引起眼前突然出现飞蚊症。一旦出现上述症状，需要及早到医院进行眼底检查来明确具体病因，如果是玻璃体积血或者视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑疾病引起的，需需要及早根据具体检查的结果对症治疗。在疾病早期，有可能可以通过保守方法控制，比如口服卵磷脂络合碘片或者甲钴胺片等药物，但是如果这种症状比较严重，比如视网膜脱离或者视网膜裂孔，需要及早手术治疗，如果治疗的不及时，病情会进一步加重，从而对视功能造成严重的影响。"

眼睛突然得了飞蚊症，这种情况是很常见的，有的时候会在临床工作中听到患者来抱怨，就是可能他陪着孩子正在玩的时候，忽然孩子不小心撞伤他的眼睛，于是就从那以后开始发生飞蚊症，这种情况就说明飞蚊症的发生与玻璃体性状是密切相关的。突然的外力撞击或者是其它情况，可能会使玻璃体从原本均匀一致的凝胶状、果冻状的状态，变为不均匀的，可能是块状分布的状态，就会使眼前呈现各种各样形态的飞蚊，有可能是黑色的点状或者是波浪状或者是三角星，各种状态都可能会有。 得了飞蚊症之后目前为止没有什么根治的办法，如果飞蚊症影响到视觉质量，最常用的方法就是使用含碘的制剂去改善，通常可以使用氨碘肽眼药水滴眼睛，也可以辅助进行口服药物，最常使用的药物就是卵磷脂络合碘。但是前提是甲状腺功能一定要足够好，否则是不能够使用含碘的药物。

"飞蚊症患者会注意到眼前有漂浮物，如点状物、飞蚊、环形物等，尤其是在看白色背景的时候更为明显，这是由于浓缩的凝胶体漂浮到视野内所造成的，原因主要为玻璃体后脱离。玻璃体后脱离是指玻璃体和视网膜内界膜的分离，称为玻璃体后脱离。随着年龄增加，玻璃体后脱离的概率越大。50岁以上发生率为58%，65岁以上为65%-75%。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引，患者视觉会有闪电感，牵引导致血管的破裂，产生玻璃体积血，患者会出现红色的烟雾，过度的牵引导致视网膜裂孔形成，和视网膜脱离时，视物有遮挡感。出现玻璃体后脱离症状时，要详细的检查眼底，存在玻璃体积血时，要进行眼B超检查，并且随诊到看清楚眼底，警惕视网膜裂孔的形成。"

"28岁出现飞蚊症的症状，要明确病因，如果只是眼前出现点状、片状、线状的黑影飘动，没有其他任何症状，可能是玻璃体变性引起的。因为正常人群玻璃体应该是透明的，如果某些原因导致玻璃体出现变性，眼前的视线可能会出现飘浮物，临床上称为生理性玻璃体混浊，可以不用处理，也不会对视力造成影响。如果发现眼前的飞蚊症症状比较明显，有加重的表现，可能伴有视力下降、闪电感，必须到医院眼科门诊常规检查，散瞳孔检查眼底，排除视网膜裂孔、视网膜脱离，尤其是高度近视眼患者或者最近有过眼部外伤的患者。"

飞蚊症一般是突然出现，可出现眼前突然有黑影子飘动，时而有时而无。有的人会出现在中间或者在某个位置飘动，甚至于会伴随有闪光感，像下雨天打闪电一样，并且在黑的地方会更明显。如果出现上述症状，需要及时去眼科就诊，进行散瞳查眼底，检查眼底是否有病变，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。但有时并没有出现视网膜裂孔、视网膜脱离，但玻璃体跟视网膜有两层原来粘在一起的组织结构，现在有一层分开，并且有部分离开，有部分还跟视网膜粘在一起。在种情况下，当眼睛运动或眼球转动时，会牵拉住粘着的视网膜或者导致有闪光感的存在，有刺激症状，这时很危险。需要减少剧烈的运动，避免眼球运动的过快。在过快的过程之中，可能在粘连的部位会扯出裂孔，此时需要进行激光或手术的处理。但如果是慢慢分开，而没有引起眼底的问题，只有黑影存在，在这个时候是无需处理。