根管治疗一般第一次是开髓或者封杀神经的药，第二次可能是根管扩大，即把牙根扩大以后封上消炎药，具体处理措施如下所示：
1、根管扩大引起：如果是这种情况下出现疼痛往往是根管扩大时刺激了牙根尖组织，导致根尖有渗出，牙被封上以后这个渗出出不来，压力比较大会引起根尖疼痛。要把封的药暂时拿掉，然后往牙髓腔里塞棉花，让根尖的渗出能够通过根管从牙髓腔排出。等到渗出减少以后，即压力减小后再重新封药消炎，后续再进行根管的充填治疗，从而完成根管治疗的过程；
2、封药痛：第二次如果还只是封杀牙神经的药引起的痛，则应开放几天，等渗出减少以后可能还要再封杀神经的药， 等神经杀死以后再完成根管扩大、消炎、充填等后续的根管治疗过程。