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交叉韧带与半月板运动损伤的双子星

高冠英运动医学科主治医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++
各位朋友大家好,今天我们来聊一下交叉韧带与半月板,为什么会被称为运动损伤的双子星,很多交叉韧带损伤的患者朋友在拿到核磁报告的时候,都有可能会发现一条半月板损伤的结论,实际上,交叉韧带损伤和半月板损伤,不管是在急性期还是慢性期,都是具有高度相关性的,那么为什么交叉韧带损伤会导致半月板损伤呢,在这里我们从急性期和慢性期这两个不同的条件下为大家进行简要的介绍,首先、是急性期,当我们的膝关节受到严重的暴力外伤的时候,我们的韧带会发生断裂,同时我们的膝关节会产生一个瞬势的半脱位,这个时候在急性期我们的骨头就会砸伤我们的半月板,这个时候的损伤其实多半见于外侧半月板的后角,有的时候内侧半月板后角也会出现这种砸伤,对于这种急性期的损伤,我们的处理相对比较积极,如果损伤不是特别严重,可能就我们关节镜下清理一下,在比较严重的损伤因为比较新鲜,我们大多数都是采取缝合的方式,但是对于慢性的交叉韧带损伤,这个时候出现了半月板损伤的原理就和急性期不一样了,交叉韧带损伤之后膝关节会处于一个不稳定的状态,在不稳定的状态下我们膝关节会产生错动,会导致我们的半月板和软骨因为不停的细小的损伤而日积月累产生退变,最终导致撕裂,这个时候的损伤其实大多数是发生在内侧半月板,有可能是一个层裂,也有可能是一个斜裂,对于这种内侧半月板陈旧性的损伤,我们处理的时候就要特别注意了,这个时候因为时间比较长,内侧半月板的性质可能会发生改变,也就是质量会下降,这个时候有可能缝合并不是一个特别好的选择了,这个时候我们就要根据镜下半月板的质量来制定最终的治疗方式,如果质量还可以,损伤的不是特别严重,相对还比较新鲜的话,我们可以采取缝合的方式,但如果半月板的质量已经特别差了,这个时候就不建议再贸然缝合了,清理反而是一个更好的治疗方式,大家可以在非常早期更快地恢复正常的运动功能,所以说对于交叉韧带损伤的患者朋友还是建议尽早地接受手术治疗,这样的话可以更好地保护我们的半月板和软骨,对已经出现合并半月板损伤的患者朋友,我们要根据不同的情况来采取更为合适的治疗方案,以便恢复更好的运动功能。
2025-04-17
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