二甲双胍可以减肥是因为二甲双胍的药物作用机制。
1、减缓肠道蠕动：这是胃的饱胀感保持的时间较长。胃肠蠕动减慢，上一餐的食物排空不是较快，患者会有饱胀感，持续时间较长，不易饥饿；
2、抑制食欲：部分患者吃二甲双胍后，口腔里会有金属味，看到饭后不是很想吃；
3、抑制肝糖输出：二甲双胍可以抑制肝糖输出，使葡萄糖在血糖空腹状态不至于太低。若血糖空腹状态太低，患者也会刺激大脑的食欲中枢产生饥饿感，所以在肝糖输出合理的情况下，这种合理是由二甲双胍来调控的。若在空腹状态下，肝糖输出合理后，病人血 糖不至于太低或太高，则不易触发中枢神经系统的摄食中枢来产生饥饿感；
4、外周组织对葡萄糖的摄取、利用：二甲双胍还有一个机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取、利用，血中的葡萄糖被细胞摄取、利用后，则不易转化成脂肪的东西，合成脂肪，也可以一定程度减少肥胖。
所以，二甲双胍的作用机制是可以控制肥胖的发生或对肥胖的人有一定减轻体重的作用。因此对于肥胖性糖尿病，常选用的一线基础用药是二甲双胍，二甲双胍在临床上应用是比较普遍的。