很多老百姓来就诊，说大夫，我为什么会得高血压呢？实际上对很多病，到底什么原因我们都研究的不是很清楚。高血压分两大类，一个是原发性的高血压，也叫高血压病，一个是继发性的高血压？为什么我们把它叫做原发性的高血压呢？
医学上把所有闹不清病因的病都叫做原发的，虽然我们闹不清到底是什么导致了高血压，但是现在的研究倾向于认为：
第一、与家族遗传有关系；
第二、与高盐饮食有关系；
第三、与吸烟有关系；
第四、跟我们平时的生活方式有关系。比如不爱运动，存在着血糖、血脂这种代谢的异常，同样也会影响到血压，这叫原发性的高血压。也就是说有原因，又没有原因，没有具体的原因能够解释是因为这个东西得的高血压，但它又跟这些东西都有一定的关系，所以这就是原发性高血压。
继发性高血压是因为某一种病导致了高血压，我们如何去鉴别呢？实际上100个高血压的患者里边，大概可能不到5个是继发性高血压，所以我们不可能对每一个高血压的患者进行大批量的去筛查，说你做这个、做那个，无论是对个人，还是对国家，都是一种经济的巨大的开销。
所以我们如何去筛查呢？一般我们通常认为原发性高血压，它对药物的反应是比较好的，如果在积极吃药的情况下，血压仍不见下降，就要筛查继发性高血压。
常见的继发性高血压的病因主要是跟肾有关系，一个是肾上腺，如果肾上腺增生，它就会释放让血压升高的激素。再一个就是如果肾动脉狭窄，肾脏缺血血压也会升高。还有一个就是肾功能不全，其实原理都是一样，就是当肾出现问题的时候，肾得到的血少了，那么肾得的血少了，就向大脑中枢去反映血少了。
大脑中枢能做什么呢？提高血压，给你更高的灌注。其实它的动机是好的，就是为了保护你的供血不足，但实际上结果是差的。所以原发性高血压并没有确切的原因，而继发性高血压人数又很少，大家如果积极服药，血压控制不是很理想的情况下，医生也会建议排除一下继发性高血压的原因。