小孩的手出现不自觉抖动，可能有以下几种原因：
1、压力因素：如果是学龄儿童，课业压力较大时，孩子情绪会受到影响，造成手抖，此时需缓解孩子压力；
2、维生素B族缺乏：维生素B族具有营养神经的作用，如维生素B1、维生素B6、维生素B12，维生素B族缺乏时可能出现手抖；
3、维生素D和钙缺乏：孩子生长发育过程中需要维生素D和钙，如果维生素D补充不足，同时钙吸收利用减少，孩子可能出现手抖，甚至手足抽搐，此时需及时给孩子补充维生素D和钙；
4、疾病性因素：如甲状腺功能亢进症，引起 代谢增加，孩子可出现心率加快、呼吸音较重，也可能出现手抖；
5、药物因素：如果孩子在服药期间出现手抖，要注意药物中是否含有β2受体激动剂、麻黄等，此类药物可能造成孩子出现手抖。
综上，孩子出现手抖的原因较多，应结合孩子年龄、具体表现进行判断，必要时需就医检查，并积极给予治疗。