宫外孕怎么办

宫外孕是指怀孕没有怀在宫腔里，怀在输卵管最常见，也有怀在卵巢，宫外孕是比较危险的疾病，因为怀在外面胚胎在生长，生长的情况下会有破裂的可能，因为不像子宫能够长大，如果破裂出血是在腹腔大出血。宫外孕的治疗有保守性，用杀胚胎的药可以让胚胎死亡，或要手术治疗。手术治疗分为两种，最常见的输卵管妊娠要切除输卵管，这是最保险的办法，切除往往不会再有出现持续性宫外孕的可能，但如果要保这侧输卵管，有时把胚胎单独拿出去，这时就可能会残留部分绒毛在里面，如果绒毛活性很强，叫做持续性宫外孕，指宫外孕未做干净。如果HCG不是特别高的情况下，还可以用杀胚药，如果宫外孕做的是保守性手术，要充分检查HCG，看下降情况，下降不好要及时用药。

"宫外孕就是指妊娠囊在子宫腔以外的部位着床发育，宫外孕中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕是一种妇产科急症，一般在怀孕40天左右时会发生流产或者是破裂，导致剧烈的腹痛、阴道出血，严重的甚至引起休克。一旦明确是宫外孕要及时进行治疗，宫外孕的治疗以手术治疗为主要治疗措施，有生育要求的年轻女性可以进行输卵管开窗手术，保留生育功能；没有生育要求的女性，宫外孕破裂导致内出血甚至并发休克时应当急诊进行输卵管切除手术。在输卵管妊娠没有发生破裂和流产之间，也可以考虑进行药物保守治疗。"

"宫外孕指孕囊附着在宫腔以外的位置，属于异位妊娠。通常情况下，在发现宫外孕之后，可以根据盆腔包块大小、血HCG水平高低、盆腔内有无活动性出血等，来决定是否需要进行保守治疗或者手术治疗。抽血化验HCG值＜2000 mIU/mL，包块直径＜4cm，盆腔内没有活动性出血，即盆腔内包块没有发生破裂，可以给予甲氨蝶呤、米非司酮进行保守治疗。保守治疗期间需要动态观察血HCG水平以及盆腔超声，了解包块直径的变化趋势以及有无盆腔出血现象。"

"宫外孕要积极治疗，诊断明确应该即刻治疗。它的治疗包括保守治疗和手术治疗，第一种治疗的原则以尽可能地保留生育功能，维护健康为原则。对于临床症状不明显，没有内出血、生命体征平稳、绒毛膜促性腺激素值小于2000，可以采取保守治疗，也就是在严密监测的情况下保守治疗，可以给甲氨蝶呤治疗。\n同时一定要严密监测生命体征的变化，出现宫外孕破裂内出血要即刻手术治疗。第二种是手术治疗，宫外孕手术治疗是一个最主要的治疗方式，在出现内出血或者是明显的胎心、胎芽、绒毛膜促性腺激素的水平大于2000的时候，应该积极的手术治疗。手术治疗主要以清除病灶、治疗休克、快速止血为原则。输卵管的切除手术适用于内出血明显伴有休克的急腹症状，没有生育要求的。有生育要求的应该尽可能的保留输卵管、生育功能，可以做输卵管的开窗手术。"

"宫外孕的患者需要根据病人的具体病情来选择合适的治疗方案。如果宫外孕的妊娠囊并没有完全破裂，有的患者可以出现有自发流产的现象，有的在腹腔内已经进行吸收，如果吸收完全良好，是不需要进行任何治疗的。但是有的人能在输卵管中，既没有破裂，也没有吸收，而且输卵管完整，没有任何临床症状与体征的情况下，可以考虑使用药物来进行治疗。但是对于宫外孕出现有出血量明显增多，腹部疼痛剧烈的患者，需要及时进行手术治疗，以免出现大出血，失血性休克等危险的病情发生。"

"如果确定是宫外孕，需要住院治疗。宫外孕的治疗方法有两种，有保守治疗和手术治疗。如果是血中的HCG在3000以内，附件区的包块也比较小，在3cm左右没有活动性的出血，生命体征比较稳定，做B超的时候盆腔积液很少或者是没有盆腔积液，这种情况是可以选择保守治疗的。也就是应用杀胚的药物将胚胎杀死以后，等到机体慢慢的吸收就会痊愈的。还有一种治疗方法就是指手术治疗，如果包块比较大，血中的HCG比较高，病人腹痛严重，腹腔积液比较多，需要立即的手术治疗。手术可以将输卵管切除或者是行输卵管的开窗手术，这种手术是不大的，手术的安全性也是很高的，只要是出血不多，病人很快就会痊愈出院。"

怀孕早期要通过B超检查胎儿是否在子宫里，如果子宫里和子宫外都没有，但是又确定是怀孕，那么孕妇需要严密随访观察，定期到医院做检查、抽血化验，然后根据化验的血值做B超检查。如果不在子宫内，而且子宫外头出现一个小包，怀疑可能是宫外孕，这时孕妇需要到医院住院治疗，不能等发生了比较严重的情况，才去挂急诊号。所以怀疑是宫外孕的病人，只要出现了可疑症状，就需要和医生保持密切联系，去医院就诊，确诊是否是宫外孕。

"如果各项检查结果确诊是宫外孕，必须根据具体的情况分析，采取合理的治疗方案。通常有保守治疗和手术治疗。如果血HCG数值小于2000，包块直径小于4公分，没有明显的内出血，这种情况可以采取保守治疗，也就是不要用甲氨蝶呤，化疗药有杀死胚胎的作用。如果是附件区包块直径大于4公分，能看到明显的胚芽、胎心，有明显的内出血，严重影响患者的生命安全，出现失血性休克，需要紧急采用手术治疗，以保证患者的安全。"

"怀疑宫外孕的，比较放心的做法就是住院观察，如血脂比较低或者是没有临床症状，只是怀疑宫外孕，可以在门诊上定期复查，可以隔天来查血或者1-2周来复查彩超。如果有症状，如不规则的阴道流血或者腹痛，住院观察。住院期间确诊为宫外孕的，可以在病房里观察，有症状随时处理。没有症状的，如确诊为宫外孕，可以分为药物治疗或者是手术治疗。一般药物治疗的条件，如血脂比较低，发现的孕囊比较小，没有症状，可以药物治疗或者是手术。手术治疗的往往是出现症状，有阴道流血增多或者是腹痛加重需要手术来进行处理，可以随着病情的发展来决定下一步的治疗方法。"

"宫外孕可以通过药物治疗或者手术治疗解决。如果没有明显的药物禁忌症，包块直径小于4cm，包块未发生破裂，HCG小于2000mIU\/mL，没有明显的腹腔内出血者，可以选择药物治疗。其余情况需要通过手术治疗，手术治疗分为保守手术和根治手术两种。保守手术适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除，或者对侧输卵管有明显的病变者；根治手术适用于无生育要求的宫外孕，比如腹腔内出血多并发休克的，需要急诊手术的，均需要行根治手术治疗。"