心脏支架后胸口疼原因非常多，具体如下：
1、急性冠脉综合征累及心包，支架只解决血管狭窄最严重地方，其它血管存在狭窄、心肌缺血发生；
2、支架内血栓形成，支架部位血管再次堵住；
3、冠状动脉介入治疗术中出现并发症，如小边支发生闭塞、远端血管血栓栓塞、血管损伤、夹层形成、心包填塞；患者存在冠状动脉痉挛；患者有内皮功能障碍如微循环障碍，仍然会出现胸痛；
4、患者合并胃炎和消化性溃疡，介入治疗术中术前需要双联抗血小板治疗，用阿司匹林、替格瑞洛药物对胃黏膜有损伤，对于已经有胃部疾病患者，应用药物会出现胸痛表现；
5、与精神因素和紧张 因素有关系，患者有精神表象，一旦出现胸痛后需要告知医生，由医生评估。