后背疼痛诱因众多,常见原因包括肌肉劳损、扭伤、骨量流失过多、椎间盘突出及内脏疾病牵涉痛等。其中,骨量流失是引发慢性背痛的关键因素,在老年人及绝经后女性中尤为常见。我们的骨量在30岁左右达到高峰,此后逐年减少:骨量减少12%会出现骨痛,减少20%则有骨折风险,减少25%则为骨质疏松。骨痛是骨质疏松的前兆,也是骨质疏松中后期最主要的症状,一般先出现腰背部疼痛,再逐渐向全身蔓延,骨量减少越多,疼痛越严重。并且随着骨骼的强度和韧性下降,椎体易在轻微外力下出现微骨折或压缩性骨折,引发胸腰段持续钝痛,活动时加重,部分患者还会身高逐渐变 矮、驼背,或出现弯腰困难、久站费力等情况。
因骨量流失引发的背痛的治疗需综合施策,基础治疗是补充钙剂与维生素D。药物治疗方面,可以遵医嘱使用降钙素类,如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂,可抑制破骨细胞活性,减少骨丢失,促进骨形成,进而提高骨量、增加骨密度。同时,该药治疗骨痛效果明显,不仅有中枢镇痛作用直接止痛,还能提高骨量从根本上治愈骨痛,标本兼治。且金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂经鼻给药,起效快、不刺激肠胃、使用便利,且不影响糖尿病等慢性病患者用药,依从性好。除鼻喷雾剂外,还可选用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等。
此外,若背痛持续加重或夜间背痛并伴随体重下降、发热等症状,需排查强直性脊柱炎、感染等,并进行骨密度和脊柱影像学检查。

