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儿童糖尿病酮症酸中毒该如何识别

郭丽华儿科主治医师
福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院三甲

孩子突然间昏迷,可能是糖尿病酮症酸中毒。记住这四个死亡的警报,每1分钟都在和死神赛跑,

第一警报:呼吸信号

典型的烂苹果味样的呼吸,第一像腐烂的水果混合指甲油,第二深度的大喘气,第三嘴唇樱红色似中毒。教您检测,让孩子哈气在玻璃片上10秒后,闻味比苹果醋更刺鼻,这时候就要警惕了。

第二警报:脱水风暴

身体出现干涸的迹象,第一,眼窝凹陷如骷髅,第二,皮肤回弹>2秒,第三,尿布或者内裤连续3小时干燥。第四,婴幼儿前囟门的一个凹陷。

重点需要关注,哭闹的时候有没有眼泪,舌面有没有呈龟裂如旱地。

第三个警报:意识崩塌

如果出现了一些神经功能式的断崖式恶化,比如学霸突然间算不出一加一等于几,活泼的孩子变得呆滞,喷射状的呕吐伴有腹痛。

最危险的阶段是出现幻觉,抓空气,然后瞳孔对光反射消失。这时候就要进行医学的急救。

家庭应急三步曲:

1、测血糖和血酮:血酮仪显示>1.5mmol/L。

2、补盐不补糖:每15分钟喂5ml的淡盐水。

3、侧卧防窒息:清理口腔,静止强行的灌水。

黄金救援的时间,是指确诊后1小时内必须进行静脉补液。特别提醒的是,新发的糖尿病患儿,25%是以糖尿病酮症酸中毒为首发的。

2025-06-04
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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