同房时想小便的原因主要有膀胱未排空、尿道口和生殖器位置接近、泌尿系感染等，具体如下：
1、膀胱未排空：对于男性而言，在同房的过程中，如果膀胱没有排空摄入到阴茎的充血，会引起尿尿的感觉。是因为刺激了尿道膀胱颈周围的神经，所以想小便。
2、尿道口和生殖器位置接近：对于女性而言，是因为尿道口和生殖器位置离得非常近，所以在同房的过程中，这些神经传导也会刺激膀胱，引起排尿的感觉；
3、泌尿系感染：还有一些女性有泌尿系的感染，尤其是同房的时候就非常明显，容易引起想排尿的感觉。
最常见的也就是上述三个原因。当然还有一些其他原因，比如一些患者在同房的过程中 非常紧张，也会因为精神因素的紧张引起想小便的感觉。