目前冠心病确诊的金标准是做心脏冠脉CT和冠脉造影，上述两种方法可以对心脏大血管的狭窄程度有非常明确的评估。但是部分冠心病人属于冠心病微血管病变，通过心电图运动试验可以明确，即可能做造影结果正常，但做心电图运动试验时存在缺血表现，同时伴发或者不伴发心绞痛症状。如果没有冠脉CT或者没有造影的医院，可以根据患者典型发作症状，根据发作时有无动态心电图缺血演变，即发作时心电图存在缺血情况，等发作过后，心电图变得正常，即通过心电图动态改变进行诊断。另外心脏彩超，在患者心脏严重供血不良时，存在心脏运动减弱，对于微血管心绞痛则可以进行 心肌核素显像检查。
冠心病有其它危险因素方面的检查，包括血脂、血糖、甲状腺功能等检查。