经过直肠超声可以诊断前列腺癌，但是不能代替病理诊断，一定要结合临床和病理进行诊断。直肠超声是高频超声，显示的穿透力较差，但是显示前列腺细微结构比经腹超声效果好。经直肠超声首先是患者取左侧卧位把衣服脱掉，在探头上抹上耦合剂，戴上安全套，再抹上耦合剂通过肛门插入直肠。
因为直肠和前壁紧挨着前列腺，对前列腺的细微结构显示比较清楚，前列腺癌主要发生在外腺，如果外腺上出现低回声或者异常回声，不代表前列腺癌，只能代表前列腺部分有异常。如果发现病变，可以进行前列腺特异性抗原化验，比如PSA，如果特别高，建议做前列腺穿刺，对重点部位穿刺，通过病理判断是不是前列腺癌。