左下腹有硬块，按压时出现疼痛，具体原因如下：
1、肠道内粪便硬结：左下腹出现硬块，其实多数情况是乙状结肠内残存的粪便。由于乙状结肠较厚，如果存有秘结的大便，在病人腹壁较薄的情况下，有时容易摸到条索样硬块，按压时可能也会有轻微不适感和疼痛感。但是这种情况是功能性表现，只要大便排空，症状也会自然消失；
2、肠道肿瘤：由于乙状结肠是容易发生恶性肿瘤的部位，当出现左下腹包块时，有条件还是需要进行肠镜检查，以除外病变；
3、后腹膜肿瘤：也可以按压到包块，出现疼痛，必要时可以通过 超声、CT等影像学检查，明确包块的部位及来源。