冰块消肿还是热敷消肿，要根据不同的情况进行判断，主要分为以下方面：
1、急性损伤：在损伤48小时内可以用冰块消肿，损伤48小时之后可以进行热敷消肿。因为在早期损伤时，冰块可以减轻局部出血，收缩局部血管，阻止局部肿胀的发生。急性损伤24小时或者48小时之后，这时出血已经停止，进行热敷可以加快局部血液循环，减轻肿胀。
2、类风湿关节炎、慢性骨性关节炎、膝关节置换术后：这时是用冰块进行消肿，还是热敷进行消肿，要根据具体情况来看。如果局部受凉或者局部冰凉，这时可以通过热敷进行消肿，如果局部出现明显的红或者热，则需要通过冰块减轻局部发热，减轻肿胀。如果膝关节置换手术之后进行功能锻炼，发现局部出现肿胀、发热，这时需要通过使用冰块进行消肿。
3、痛风性关节炎：不适合通过热敷进行消肿，热敷之后可能会加快局部血液循环，也不适合冰块消肿，因为冰块会导致局部温度过低，诱发痛风，所以痛风患者热敷和冷敷都不太适合。
所以，要根据不同的情况做出正确的选择。