正畸拔牙需要拔的牙主要根据具体治疗方案而定，主要如下：
1、智齿：最常见，需拔掉智齿，预防智齿将排列整齐的牙齿顶歪。部分智齿拔掉后牙齿可能往内收，从而提供一定空间。
2、双尖牙：若为后牙前移，一般拔第二双尖牙，但若为前牙后移，一般拔第一双尖牙。若两个双尖牙有一个长歪，靠额侧的排进牙列较难，或者有一个牙是明显龋坏牙或有牙齿神经发炎，也可拔掉坏的、错位的牙，留另外一颗牙。
正畸拔牙在患者病例设计中不少见，但不是所有正畸均需拔牙，需根据牙列拥挤程度和整个治疗方案及目的设计。所以如果需拔牙，拔上述牙也可以，与医生沟通好即可。