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治痛风中医好?还是西医好?

王丽杰中医科副主任医师
吉林省一汽总医院三甲
手指、脚趾、腕关节,踝关节红肿、热痛,一查血尿酸还明显升高,就有可能是痛风了。尿酸超过500umol/L,哪都可以沉积,停留在哪个关节,哪个关节就会疼。中西医治疗痛风,各有优势,先说说西医治疗,在急性发作期,主要是止痛、消炎,急性疼痛发作期,不能吃降尿酸的药物,因为服用后,有可能导致沉积的尿酸被激发出来,大量入血,引起疼痛加重,在缓解期,可以用降尿酸药物,让尿酸降到360umol/L以下,减少复发,第一个就是别嘌醇,它主要是减少尿酸生成,但是容易引起严重的过敏反应,第二个就是非布司他,它主要是抑制尿酸生成,不容易过敏,但是有研究表明,这个药物容易引起心血管疾病,既往有冠心病症状明显的人群,要谨慎服用,第三个是苯溴马隆,它能够促进尿酸从尿液排出,但是有个缺点,它在肾脏里沉积过多,增加了肾结石的发病率,所以,服用这个药一定要大量喝水,并配合碳酸氢钠中和尿酸,但是这些药都属于控制疾病的,不能根治,停药后会复发,所以西医建议终身服药,中医治疗主张改善体质,就是改善产生尿酸的内环境,急性期红肿热痛明显的,中医辨证是湿热痹阻型,一般都是发病急,疼的都不敢碰,遇冷能舒服一点,可伴有发热、口渴、心烦、小便黄等症状,一般选用四妙丸加减,其中黄柏、苍术清湿热,土茯苓、车前子利尿排湿,乳香没药化瘀消肿止痛,忍冬藤清热解毒,临床上治疗发现降尿酸效果很好,第二个是痰瘀痹阻型,这个时候多是久病不愈,尿酸盐已经沉积到关节,关节疼痛明显,疼痛部位固定,局部还有肿胀,这个时候就不像急性期那样颜色发红了,而是关节颜色紫暗,或者是有硬结、瘀斑,屈伸不利,一般用身痛逐瘀汤合二陈汤加减治疗,第三个是肝肾亏虚型,已经痛风很多年了,关节疼痛反复发作,关节已经变形了,腰膝酸软、神疲乏力等,这就是缓解期的时候需要补肾治疗,一般用补肾汤和独活寄生汤加减治疗。
2025-06-01
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