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怎么判断胎停育

王莉医学遗传中心主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

胚胎停止发育常通过B超检查子宫中胚胎发育情况进行判断,具体如下:

1、做B超时根据停经日期、孕周天数判断胚胎生长发育情况,如孕囊大小、胚芽大小、有无原始心管搏动。孕7周时能看到胎心搏动,如果孕妇空孕囊,可继续观察,如果孕8-9周时仍是空孕囊,可以诊断胚胎停止发育;

2、通过检测HCG、雌激素、孕酮观察胚胎的发育情况,大多育龄妇女孕期HCG增长,有一定的翻倍规律,可以过监测HCG水平观察胚胎发育。孕酮低时及时补充孕酮,例如育龄女性孕7周时,HCG已经增长到40000mIU/ml多,1周后再查血HCG,一下跌到20000-30000mIU/ml,同时超声无原始心管搏动,即诊断胚胎停止发育。

胚胎停止发育后应该选择终止妊娠,不能盲目继续观察。终止妊娠后需对胚胎进行遗传学检查,下次妊娠时,根据胚胎染色体是否异常决定是否保胎以及保胎方案。如果染色体正常,再次妊娠时一定要全面检查、治疗。

如果染色体异常,属优胜劣汰,胚胎停止发育是自然选择的过程。但患者HCG翻倍会有个体差异,所以部分月经规律的女性停经40天时HCG上万,也有保胎孕妇HCG只达到3000-4000mIU/ml,甚至900mIU/ml。后期观察中发现超声提示胎儿在慢慢生长,此时可以认为胚胎着床晚,甚至胚胎在子宫中游动时间相对较长,所以观察时间稍微长些,尤其怀孕困难,采用试管移植的女性,观察时间有限,不能盲目长期等待,因为长期等待会引起胚胎在子宫内膜中机化,造成后期胎停,诊断明确以后发生流产时清宫不干净或者流产不完全,对女性造成更大的伤害。

2020-02-24浏览
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