子宫肌瘤良恶性的区别是子宫肌瘤本身是良性肿瘤，生长比较缓慢，而且质地较硬，为实性肿瘤。如果子宫肌瘤在短时间内生长迅速，超声下质地不均匀，以及血流比较丰富，子宫肌瘤界限不清楚等。子宫肌瘤在B超下界限应该比较清晰，属于良性表现。如果发生上述几个关键点，要考虑子宫肌瘤恶变的可能。
但是子宫肌瘤的恶变比例比较低，可能有0.5%-1%。对于子宫肌瘤来讲，大部分经过定期观察，比如查体，每年进行1次常规的盆腔彩超检查，可以对子宫肌瘤进行观察、判定。如果发生增长迅速和血流改变，以及质地改变等，要考虑到恶变的可能性，这时对于肌瘤要及时进行手术 治疗。