孩子包茎并非一定需要手术治疗，临床应根据实际情况进行选择。临床上生理性包茎，即出生后阴茎外有包皮附着，外口比较狭小，类似于阴茎的衣服，对阴茎具有保护功能。随包皮垢的聚集和形成，包皮的内板和阴茎头之间逐渐剥离，包皮回退，3岁左右包皮退至阴茎头以下，阴茎头便会外露。所以3岁以内出现生理性包茎期，不需要手术治疗。
对于未出现感染且无病理性包茎者，可教会孩子进行翻包皮的工作。如果持续进行翻包皮工作，大部分孩子能够恢复正常。如果5-6岁时包皮 外口仍存在明显狭小，不能外翻显露阴茎头，可以考虑进行手术治疗。此外，存在病理性包茎情况，即包皮外口呈严重的纤维性狭窄环，且无弹性，或者包茎合并反复的包皮龟头炎，均需尽早进行手术治疗。