血小板升高的原因有原发性、继发性的两大类，原发性血小板升高一般见于骨髓增殖性疾病，具有代表性的疾病是原发性血小板增多症。血小板是由骨髓中巨核细胞制造时产生，骨髓中巨核细胞增殖就能引起外周血的血小板升高，这属于原发性血小板增多。除此之外，骨髓中的其它疾病，比如真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化，在病程中也同样可能会有血小板轻度升高。
还有继发性疾病，免疫系统疾病、长期慢性感染、肿瘤，在一定情况下也能引起血小板升高，但是有原发病相关的表现。血象升高的程度往往是轻度升高，血小板超过600×10^9/L，这种血小板升高比较少见。而原发性血小板增多症这种骨髓增殖性疾病，血小板计数超过600×10^9/L，是较常见的情况。所以临床不仅根据血小板计数的高低，还要根据临床症表现，特别必要时候根据骨髓检查确定血小板升高的原因。