大部分晚期胃癌会出现疼痛，但不是所有胃癌都会出现疼痛，因为胃壁神经很丰富，当肿瘤侵犯到神经会引起疼痛。早期时疼痛可能会有规律，而且疼痛不重，用抗制酸药物或解痉镇痛药物疼痛便会消除，往往认为是一般的胃病。当然随着疾病发展，肿瘤增大疼痛会越来越严重，而且次数也会频繁，如果出现这种情况要引起重视。
胃癌如果出现远处转移也会引起疼痛，如胃癌最多见的转移区域是腹腔，腹腔转移引起腹水导致腹痛，如果压迫肠腔也会引起疼痛，另外如果转移到骨头，也会引起全身骨头疼痛，如果脑转移会引起头痛。如果压迫到部分器官，会引起压迫性疼痛。