大部分老年冠心病会有心绞痛症状，与劳累相关，比如到一定运动量时，快走、上楼梯或者提重物时，则会出现心绞痛，一般是几分钟，大部分患者不超过20分钟。如果患者发作程度非常剧烈，而且有濒死感，需要警惕，可能发生急性心肌梗死。老年人症状并不十分典型，表现为劳力性气喘，或者牙痛、颈部或者胳膊酸痛、疼痛。另外老人可能发生间歇性心绞痛，即在夜间或者清晨时，出现胸部憋痛症状，但是持续时间比较短，如半小时以内的心绞痛。而部分老年患者，比如老年女性、糖尿病人，其他更为年长的老年病人，症状很不典型，没有心绞痛症状，但是在进行心电图检查时，发现有心脏缺血，比如进行24小时动态心电图检查，动态心电图上存在缺血改变。
老年人冠心病存在特殊表现，比如突然晕厥、晕倒或者猝死，发生恶性心律失常，如室速、室颤，突然发生心脏衰竭等比较严重表现。总之，老年人冠心病有典型症状、不典型症状、特别严重的症状。患者只要存在症状，应立即就医。如果血管狭窄程度未达到50%以上，病人没有症状。