原发性肺结核就是原发感染，即初次感染造成，主要包括原发综合征和胸内淋巴结结核。原发感染后，胸片上可以看到肺上有结核感染的病灶，相邻的淋巴管会出现淋巴管炎，肺门或纵隔淋巴结肿大，三个影像结合起来呈哑铃型的表现，故称为原发综合征。部分患者在感染后身体抵抗力较强，肺内病变或者淋巴管的炎症逐渐消失，仅存胸内淋巴结结核，包括肺门和纵隔。
新的结核病分类中，胸内淋巴结结核归在肺结核内，患者出现乏力、盗汗或者低热的全身症状表现，局部症状有咳嗽、咳痰，淋巴结肿大可以压迫气管，出现刺激性咳 嗽，咳嗽较剧烈。一旦淋巴结穿透到气管中，还可出现刺激性干咳，咳出干酪样组织，这样的病人需要进行鉴别，因为肺门淋巴结肿大加上肺内疾病，如果是成年人需要跟肺癌相鉴别，肿瘤多见于40岁以上的成年男性，有吸烟史。
原发综合征多见于儿童，青少年或成人也可发现，但相对较少。儿童原发性肺结核较多见，治疗同普通肺结核一样。原发综合征影像的表现，典型的是肺部结核炎症、淋巴管炎症、局部肺门淋巴结肿大，呈哑铃型。纵隔窗CT淋巴结增强后呈环形强化，中间呈低密度表现，这是淋巴结核的典型影像学增强表现。