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致心律失常右室心肌病如何治疗

耿小勇心血管内科主任医师
河北医科大学第三医院三甲

致心律失常右室心肌病通常是指致心律失常性右室心肌病,致心律失常性右室心肌病是一种原发的心肌病,其特征为右室心肌组织被脂肪组织进行性取代,其治疗方案如下:

1、致心律失常性右室心肌病可并发心腔扩大、心力衰竭,可酌情应用利尿剂进行治疗,因其主要表现为右心扩大、右心衰竭,利尿剂可明显消除右心衰竭所致水钠潴留,改善血流动力学;

2、致心律失常性右室心肌病,可因心肌脂肪组织取代,电生理特性紊乱,而引发一系列心律失常,最常见的包括室速、室颤等,可酌情应用胺碘酮、β受体阻断剂等抗心律失常药物进行治疗。同时针对药物无效或者有高危心律失常,如持续室速、室颤,或者有猝死病史的患者,推荐埋藏式转复除颤器植入治疗,避免猝死等不良结局;

3、致心律失常性右室心肌病出现明显心腔扩大的患者,可酌情应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等药物,抑制心肌重构,改善心腔扩大;

4、致心律失常性右室心肌病可因心内膜脂肪组织取代,心肌受损,并发血栓形成,右室附壁血栓脱落可致肺动脉栓塞等危重并发症,对于明确右室附壁血栓形成的患者,应积极应用华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物进行抗凝治疗,避免相关栓塞并发症。

2023-04-18
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