儿童牙齿表面发黑，其原因可能很多。具体如下：
1、龋病：有可能是龋病所引起，是临床上最常见的一种原因。对于有部分儿童的牙齿患有龋病，就可能会出现牙齿脱矿以及牙齿着色，从而导致牙齿表面变黑。如果是此情况，建议家长尽早带儿童到正规医院的口腔科，或口腔医院的儿童牙病科，及时检查、诊断。如果确诊为龋病，应该尽早治疗，治疗主要采取祛龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干，再进行充填的修复，就可以较好地改善儿童牙齿表面发黑的问题；
2、牙髓炎或根尖周炎以及死髓牙：对于如果是牙髓炎或根尖周炎以及死髓牙，所引起的牙齿表面发黑，应该及时对患者的牙齿进行根管治疗术，进行完善的根管治疗术以后，再给予牙齿的漂白，就可以将牙齿发黑的问题得以较好地解决；
3、氟斑牙或四环素牙：对于部分儿童有氟斑牙或有四环素牙，也可能会逐渐发现牙齿表面变黑。如果是此情况，可以考虑先观察，如果是乳牙，暂时不用进行特殊处理。如果是恒牙，应该针对不同的病因，而给予不同的治疗方案。