更年期月经量少、颜色黑褐色，首先要除外怀孕的可能。其次有可能是由于卵巢功能下降所致，还要除外甲状腺功能减退的可能。
更年期是由于卵巢功能下降，出现了一系列的月经紊乱、潮热、盗汗等症状的特殊时期。此时如果出现了月经量少、色黑，对于有性生活的女性，首先要除外妊娠的可能，尤其是既往月经多少，突然这次月经比以前更少的情况。
对于更年期女性都应该进行年度的妇科检查来明确是否有子宫内膜息肉、子宫内膜宫颈病变等，除外器质性病变以后，可以做内分泌六项和甲状腺功能减退，出现甲状腺功能减退的患者，有可能会 表现为月经量少、色黑，需要按照甲减来进行治疗。
如果没有甲减，更大的可能是卵巢功能出现下降。此时在月经第2-4天，抽血查内分泌六项通常可以看到FSH(卵泡刺激素)升高，有时超过25U/L，此时多提示卵巢功能不足。