导致腱反射减弱或消失的原因很多，包括周围神经损伤、神经肌肉接头的病变、肌肉病变、运动神经元病等，具体如下：
1、周围神经损伤：导致周围神经损伤的常见病因是脱髓鞘病变，如急性格林-巴利综合征。代谢性疾病，如糖尿病多发周围神经病。恶性肿瘤引起的周围神经损伤，如多发性骨髓瘤、副肿瘤综合征。特异性感染，如艾滋病。药物损伤，如化疗药物损伤。毒物损伤，如酒精中毒等。上述原因都可引起周围神经损伤，进而导致腱反射减弱或消失；
2、神经肌肉接头的病变：如重症肌无力的患者可出现腱反射减弱或消失；
3、肌肉病变：如多发性肌炎、皮肌炎 等疾病也可导致腱反射减弱和消失；
4、运动神经元病：运动神经元病可导致肌肉萎缩，进而导致腱反射减弱或消失，但也可导致腱反射活跃。