内痔分为四期，严重痔疮一般指Ⅲ期和Ⅳ期内痔。发作时存在出血、内痔脱出不能还纳，局部疼痛等症状，多数患者不影响肠镜检查。痔疮主要症状是便鲜血，但是因为肠道肿瘤、息肉等疾病也会导致出血。为明确出血性质需要进行结肠镜检查以排除其它原因引起出血，避免漏诊，需要治疗的痔疮患者需要在肠镜下确定痔疮严重程度。
部分急性期患者在做肠镜检查时会引起疼痛和出血，特别是出现血栓性外痔、炎性外痔或内痔嵌顿等情况。如果症状十分明显，则在不必要的情况下可以等到治疗后症状得到缓解以后再进行肠镜检查。若必须进行肠镜检查，则可以选择在静脉麻醉 下进行，从而可以很好地避免疼痛。