最里面的大牙如果为智齿，且智齿长歪、未萌出、经常发炎等，有拔牙指征时则可拔除，一般无需花大量的钱、时间、精力治疗。如果最里面的大牙为正常牙列中的牙，如6号、 7号牙，则需尽量治牙。若洞坏得不深，如浅龋、中龋，则在垫底的基础上用树脂充填治疗即可。
若洞已经较深，已暴露神经，可引起牙髓炎或根尖周炎，则需考虑做根管治疗，治疗前需拍片以明确诊断。做完根管治疗后牙较脆，因为没有牙髓的营养支持，需做烤瓷牙套将牙齿包裹，否则咬硬物时可能崩脱。牙有洞时需早发现、早治疗，因为早期治疗成本较低，且带来的损伤、痛苦小。