肺腺癌骨转移最初临床表现最常见以下几种：
1、疼痛：疼痛应该是肺癌骨转移患者最常见临床表现，早期疼痛一般是较轻微、间断性，但随时间发展患者疼痛症状逐渐加重变成持续性症状，疼痛部位根据患者骨转移发生部位不同出现在不同部位。脊柱转移患者往往会出现腰背部脊柱相关部位疼痛，出现在肋骨中的骨转移会发生胸部以及季肋区疼痛；
2、肿块：较深部骨转移病灶一般会很迟才发现，四肢肢体骨转移病灶可能较早表现为肿块、软组织肿块发生，患者较早发现骨转移存在；
3、压迫症状：脊柱转移患者肿块压迫到神经根以及脊髓，可能会出现相应神经系统症状， 包括疼痛甚至部分患者出现截瘫；
4、病理性骨折：部分患者初次就诊时可能是因为病理性骨折就诊检查出肺癌。