膈下疼的原因较多，需根据具体情况具体分析。膈下的器官主要有胃、结肠、肝脏、胆囊、脾脏等，膈下疼痛的常见原因有以下几种：
1、胃部疾病：如果膈下疼痛位于左侧，需考虑是否有急性胃炎、胃扩张或者胃部肿瘤；
2、脾脏原因：左膈下面疼需考虑是否有脾脏肿瘤，或脾脏破裂的可能；
3、胆道疾病：如果右膈下疼痛，考虑是否有急性胆囊炎或急性胆石症；
4、胆道寄生虫：如果膈下有钻顶样疼痛，需考虑是否有胆道寄生虫的可能；
5、肝脏疾病：如果膈下长期胀痛，需考 虑是否有肝脏肿瘤或肝脏脓肿；
6、心脏疾患：膈下疼通常提示为较严重的疾病，需注意老年人膈下疼，可能是心脏疾患的放射痛或牵扯痛。如果胃肠检查未发现异常，需重点关注是否是心脏疾患引起膈下疼。
综上所述，膈下疼需明确位置，如果疼痛经休息后无缓解，有逐渐加重或范围扩大的趋势，需立即前往医院进行全面检查。