在临床医生眼里，手术无大小，任何小手术都有风险，任何大手术也都有成功的案例。因此，小儿肾积水如果按规模或者复杂程度来说，可能是中等偏上的手术。
小儿肾积水的发病机理，是指肾盂输尿管连接处狭窄、梗阻，造成的肾盂扩张、肾盏积水、肾盂积水。做手术的基本原理是将其狭窄段或者梗阻段切除，切除以后将远端的纤细的输尿管和近端扩张的肾盂重新缝合，进行吻合。手术方式也分为传统开放手术和近几年比较流行的腔镜手术。
开放手术比较成熟。腔镜手术随着器械的发展，包括手术医生水平提高，目前也成为一种主流，因为在腔镜下吻合要求术者的稳定性比较高，同时可能缝合等操作难度比较大，可能相对是中等偏上的手术。
腔镜手术的安全性和术后的疗效非常好，镜下吻合不但视野清晰、解剖清晰，而且副损伤非常小，相对于传统手术，术后恢复快、瘢痕小，术后体表也美观。