嘴唇上有黑斑有多种可能，具体如下：
1、黑素细胞痣：由于先天胚胎发育期间一些黑色素细胞在皮肤聚集成团形成；
2、黑子病：指黑色素细胞在局部增多但不沉着，通常由先天因素导致，部分患者合并内科疾病，如口周黑子病又称为色素沉着，肠息肉综合征患者通常唇部有黑子、黑斑，同时伴有多发性肠息肉，属于常染色体显性遗传的疾病；
3、炎症引起的色素沉着斑：比如唇部反复发生单纯疱疹，或者药物过敏引起的固定性药疹，局部炎症反应后可能在唇部留下褐色、黄褐色、黑色的斑点，属于炎症后的色素沉着斑；
4、其他疾病： 比如内分泌疾病，尤其是肾上腺皮质功能减退症，又称为艾迪生病，可引起口唇、黏膜等处棕褐色或者黑色的色素沉着。