根管治疗第二次做什么

"根管治疗第二次是将神经完全取出，去除根管内感染的物质和预备根管。它主要的操作步骤就是先将第一次的暂封材料清理干净，用冲洗液冲洗掉根管内封入的乳牙失活剂，之后通过挫和扩等一些器具探寻根管口，然后进行根管的疏通。如果根管已经疏通好了，就可以测量根管的长度，确定之后器械的工作长度，再配用机械的扩和挫，进行根管的预备和冲洗。这个时候将根管预备出一个标准的形态，这就是根管治疗第二步需要做的一些操作。"

根管治疗第二次，这个操作的学术名词叫根管预备。根管预备有几个目的，要扩大根管的通道、清理根管壁残留物以及调直弯曲的根管。1、扩大根管通道：将原始比较细的根管扩大，为了便于将来根管充填材料的进入；2、清理根管壁残留物：根管预备还有一个更重要的目的是将整个根管壁，可能残留的细菌、污染物，通过根管预备给清理干净，所以根管预备经常用根管扩大锉或者是其他器械，每次操作之后用根管冲洗液冲出碎屑、细菌以及残留的脏东西；3、调直弯曲的根管：根管预备还有一个作用就是将弯曲的根管调直，便于将根管充填的材料充填更完备。总之根管治疗的第二次就是做根管预备。根管预备要扩大根管的通道，便于充填材料的输送，将根管壁上残留的细菌或者其他污染物通过根管预备给清理下来，通过根管冲洗液冲洗到牙齿外边。

"根管第二次治疗将患者的牙神经杀死以后取出，再使用专用的口腔器械预备患者的根管，使患者的根管呈现标准的形态，便于第三次的根管充填。如果第二次根管治疗时患者出现了剧烈的疼痛，很有可能是第一次根管治疗封入的乳牙失活剂没有起到一定的药效，导致患者的牙髓没有完全坏死，在取出时引起了剧烈的疼痛，这种时候可以局部打麻药再进行拔除牙髓，也可以再一次封入乳牙失活剂，等待一周以后进行治疗。第二次根管治疗至关重要，通过根管治疗可以清理掉感染的牙神经，避免日后根管反复出现炎症，所以一定要将牙神经完全取干净，将感染的物质完全冲洗干净才能进行第三次的充填治疗。如果患者在治疗以后出现了剧烈的疼痛，可以口服止疼药物，三天左右就会逐渐的好转。"

根管治疗第2次不会再出现疼痛感，因为在第一次治疗时已经向牙髓腔内封入了牙髓的失活剂，通过7-10天左右牙髓缓慢、温和的坏死，这个时候患者不会有任何疼痛感，等到第2次治疗时医生会将牙神经取出。 同时用冲洗的方式将根管内感染的物质完全冲洗干净，同时使用专业的器械将根管预备出标准的形态，而且还要对根管进行一定的测量，测量出根尖孔到根管口的距离，为第3次根管充填做准备。 完善的根管治疗一定是最后在X光片上可以完全看出牙胶密实的充填了根管，可以保证后期牙神经的疼痛不再复发。

根管治疗第二次不疼，根管治疗第一次已经进行了开髓引流或者使牙髓失去了活力，根管内仅残余少量有活力的牙髓，引起的疼痛并不明显。 根管第二次治疗主要是要使用根管锉或扩大针，将感染的根管壁表层牙本质彻底清除，并将根管逐渐扩大形成锥形管管腔。 可以使用3%过氧化氢溶液或5.25%的次氯酸钠溶液交替冲洗，有效清除残余的物质和碎屑，利用纸尖吸干管腔液体，放置氢氧化钙或樟脑酚等进行根管消毒，整个过程中不会存在剧烈的疼痛。

根管治疗第二次一般不会有明显的疼痛，因为牙神经已经都基本上清理干净，但是如果对于残髓炎根管第一次治疗完以后还留有部分的牙髓，出现残髓炎等牙髓的症状是有比较明显的疼痛，这种情况可以在局部麻醉条件下进行再次治疗。 但是根管治疗由于第一次治疗的失败，再次进行治疗以后可能会出现术后疼痛比较明显的症状，在每次治疗期间或治疗之后可能会出现2-3天的疼痛，但是一般都可以忍受，也是比较常见的。如果疼痛的比较明显可以服用抗厌氧菌的抗生素，甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等都可以缓解。

"如果患者的牙齿由于牙髓炎或者根尖周炎，需要进行根管治疗，可能一次没有办法把跟根管做完，可能需要进行第二次，甚至第三次，才能把治疗做完。但其实不管第几次，医生觉得可能会引起患者疼痛、不适时，都会在局麻下进行操作，所以不管是第几次根管治疗患者都不会疼。\n还有可能患者已经做过根管治疗，但由于根管本身问题，或者未知原因导致第一次治疗失败，需要重新再做一次根管治疗。临床有这种情况，而且发生的概率不低，有很多类似的病例，也是第二次的根管治疗。此时同样是在局麻下进行操作的，不会给患者带来非常严重的痛苦，而且麻醉效果是可以保证的。\n所以，不管是进行第几次根管治疗，只要在正规的操作下，有比较完善麻醉的维持，不会给患者带来很明显的痛苦。所以患者不用太纠结第几次疼不疼，只要麻醉到位都不会疼。"

根管治疗第二次处理后，疼痛多数都是在根管预备的过程中，由于操作的原因造成根管内感染物质被推出，也就是到了牙槽骨内，引起牙槽骨内短暂的炎症，这些炎症可以在辅助口服药物的情况下很快消失。有的是由于医生治疗时，预备根管器械超出了根尖狭窄的部分，也会造成人为的刺激、创伤，多数情况下都可以在三天左右自行缓解。

第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙齿没有特别的感觉。第一次根管治疗将牙髓去除，还进行根管的冲洗、消毒、隔湿、吹干后，根管内炎症或牙髓、其他残渣，已经去除的比较干净。如果再进行第二次根管治疗，基本上不会碰到太多导致疼痛的物质，因此第二次根管治疗不疼。但经过第一次根管治疗以后，牙齿仍然有残髓或者里面没有去除干净、炎症复发，则第二次根管治疗过程中，可能会出现疼痛。如果出现疼痛，则要针对不同原因以及不同情况，而给予相应的处理方案。

根管治疗第二次也可能需要注射麻药，具体要根据患者的实际情况而定，如患者对疼痛的感受能力以及操作要求。1、打麻药：如果进行第二次根管治疗，患者感觉非常剧烈的疼痛，并且在患者能接受麻药的基础上，可以进行麻药注射。在麻醉的情况下，进行第二次根管治疗，对患者没有太大影响，医生的操作也可以尽量让患者配合等，也不是一件坏事；2、不打麻药：第一次根管治疗效果不佳，需要再次进行根管治疗的患者，不需要打麻药，因为经过第一次根管治疗后，大部分患者的牙髓已经彻底摘除，感受疼痛的组织已经彻底清除，也没有必要再进行麻药注射。