脑梗死本身是一种多因素导致的综合征。如果这些危险因素不予去除，如血糖不予控制、高血压不予管理、高血脂不予处理，重复性脑梗的可能性非常大；还有一部分有遗传倾向的病人，由于遗传因素会反复发作或有代谢异常，这种病人会经常发作，高龄的病人如脑淀粉样变性的病人可反复发生脑叶出血，需要具体问题具体分析。
比较常见的一种病因，如病人合并有房颤，因为心脏不节律的跳动，往往会形成一种附壁血栓，随时可能会发生血栓。因此，如果有房颤的病人，最好把房颤处理掉，如射频消融。如果做不了，可以做心眼封堵，或长期吃抗凝药物，来避免重复血栓的发生。