乙肝病毒定量阳性怎么回事

"乙肝病毒定量多少正常，不同的试剂盒确定正常值标准是有差异的。如果是敏感的试剂盒，现在基本上是进口的，定量的标准基本上是在12单位或者20单位。也就是有些试剂盒在12个单位以上就认为是阳性的，就是不正常的，12单位以下才是正常的。有些试剂盒是定在20单位，20单位以上就是阳性的，不正常，20单位以下是阴性的，是正常的。\n国产的试剂盒相对进口试剂盒来说，检测的指标比较高，有些国产试剂盒可以检测的标准是100单位，1000单位以下测不到，1000单位以下就认为是正常的，1000单位以上认为是阳性。还有一些国产的试剂盒，检测的标准是100单位，100单位以下测不出来，就认为是正常的，100单位以上认为是异常的，属于阳性的。这样试剂盒的区别就看出来了，进口的试剂盒相对来说更敏感，检测的值更低，国产的试剂盒不敏感，有些试剂盒1000单位以下就测不出来了，就认为是正常的，其实可能达到800-900单位这个水平，DNA定量还算是高的，所以对于目前的检测试剂盒主张采用进口比较敏感的试剂盒，能够测到12单位或者20单位这个水平。"

"乙肝病毒定量指的就是乙肝DNA的具体的定量。乙肝病毒定量的高低，能够反映人体的传染性的强弱。乙肝病毒定量高传染性就强，乙肝病毒定量低传染性就弱。乙肝病毒定量的检测结果是阴性的，往往提示身体里面可能不存在乙肝病毒。针对乙肝病毒携带者，进行定期的检查乙肝病毒定量，是很是很有必要的。针对一些乙肝表面抗原是阴性的，单纯的乙肝核心抗体阳性的，这类人群进行乙肝病毒定量的检查，也是很有必要的，因为单纯的核心抗体阳性，会有10%左右的人群可能是乙肝病毒携带者。如果进行病毒定量的检查是阴性，就不是乙肝病毒携带者。"

乙肝病毒核酸的定量，只要能检测到就都是不正常的，说明存在问题，需要进行关注。检测到乙肝病毒DNA以后，应该进一步评估患者肝脏到底有没有受到损伤。该损伤可以表现为肝炎，也可以表现为肝硬化，甚至可以表现为肝癌。针对这几个方面做相应的评估和检测，包括肝生化检测，比如转氨酶高不高，有没有黄疸，白蛋白会不会降低，以及肝纤维化指标有没有异常。可以给患者做纤维化的血液学评估，也可以做肝脏弹性检测等无创性的肝纤维化评估，还可以做B超看有没有明显的肝硬化，也可以做CT或者做核磁，都能帮助评判患者肝脏病变的严重程度。

一般乙肝病毒DNA定量分两个部分来分析，中间一般是夹着ABCDE的E，前面那个数字和后面那个数字是怎么看呢。 E前方的数字一般是倍数，E后方的数字一般是十的几次方。 大多数医院的乙肝病毒DNA定量的标准是低于一千，低于一千怎么看呢。结果前面的数字一般不用注意，后面的数字要是超过三，就属于异常，要是四，一般是一万级别的。 E前方数字是五，E后方的数字是零四，一般五乘十的四次方就相当于五万。有的时候病毒的复制量比较高，临床上也容易见到十的六次分，或者十的八次方，这种病人病毒复制量很高，传染性也比较大。这种病人，必须得到正规的医院或者传染病医院进行有效的抗病毒治疗，减少急性的肝损害以及对周围人可能潜在感染的风险。

乙肝病毒DNA定量用以检测外周血中乙肝病毒数量。正常人体内不应有乙肝病毒，病毒阳性表明感染乙肝病毒。病毒定量越高传染性越强。需结合感染时间和其他检查，如肝功能、彩超等检查系统性评估目前患者肝损状况。乙肝患者平素应注意休息，避免熬夜、劳累、疲劳，防止爆发重型肝炎，避免饮酒加重肝炎病情，饮食注意营养均衡，忌食肥腻或油炸食品。

"我国不同的医疗机构和不同的独立检验中心，应用不同的检测设备，乙肝病毒DNA定量的正常值差别很大。目前绝大部分医疗机构采用的是国产设备，检测正常值是小于500IU\/mL。大部分传染病专科医院虽然也应用国产设备，但是灵敏度略高，检测的正常值是小于100IU\/mL、小于50IU\/mL，或者是小于25IU\/mL。当前乙肝病毒DNA定量检测，是采用进口设备检测高灵敏乙肝病毒DNA，其正常值是小于15IU\/mL。但由于其设备昂贵，检测费用也较高，当前检测费用在450元-600元不等。"

乙肝病毒的检查方法，包括乙肝5项以及乙肝的HDV-DNA定量。DNA定量是指乙肝病毒感染者，身体里乙肝病毒载量、乙肝病毒复制活跃程度、拷贝数。通常比较高精密的医院实验室，最低检测线一般是20IU/ml，超过20个拷贝/ml称之为阳性。根据数量高低判断病毒复制的活跃程度，以及患者体内病毒载量的多少，来判断远期对于患者潜在危害的大小。DNA在1.0X10^5拷贝/ml、1.0X10^6拷贝/ml以上，说明病毒复制比较活跃。DNA在1.0X10^4拷贝/ml、1.0X10^5拷贝/ml左右，病毒为中度的复制。DNA在1.0X10^4拷贝/ml以下，一般表示病毒复制不太活跃，低度的复制。具体判断肝脏受损程度的严重程度，还不能够单纯地靠病毒载量判断，要根据相关化验检查，比如肝功能，还有肝脏影像学检查，包括肝脏彩超、肝脏CT综合判断肝脏到底受损有多重。部分患者可能病毒量比较大，但是肝脏受损比较轻，部分患者可能病毒量比较小，但是可能已经出现肝硬化。所以单纯地看病毒定量，来判断病情还不够。

患者乙肝病毒的定量多少，并不是决定抗病毒治疗的主要因素，主要因素还是取决于是否引起转氨酶的持续异常。转氨酶的持续异常，是因为乙肝的原因而引起，只有确定转氨酶持续异常，才需要抗病毒治疗。主要目的是抑制乙肝病毒的复制率，就能够让机体免疫清除的过程不要过于诱发。因为过于诱发免疫清除的过程，容易导致肝细胞坏死、肝功能损害。这种情况下，就会导致反复出现，导致最终发生肝纤维化、肝硬化。所以乙肝病毒如果反复出现肝功能损害，抗病毒治疗能够延缓肝硬化、肝纤维化的发生，也是抗病毒药最主要的目的之一。如果乙肝病毒量升高，但肝功能是正常的情况下，一般不需要抗病毒治疗，只需要定期复查、随访即可。除非是有合并一些情况，比如患者年龄大于30岁，有肝癌家族史的情况，这种情况下即使肝功能正常，只要乙肝病毒的复制率高，就需要抗病毒治疗。另外，患者已经通过相应的检查发现有肝硬化改变，这种情况下肝功能即使正常，只要乙肝病毒复制率高，就可以抗病毒治疗。

"乙肝病毒定量的检验单通过科学计数法进行表示，后面大写字母E的数字指的是10的幂次，也就是10的几次方，可以大体判断病毒量的多少。对于没有服用过抗病毒药物的乙肝患者，这个量无论多少都不太影响相关的治疗。对于口服抗病毒药物的人，需要明确看这个数值到了多少，口服药物如果有效，这个数值应该低于检测限。如果在口服药物的同时，这一数值由低于检测限上升到了10的2次方、3次方，甚至7次方，说明病毒已经对抗病毒药物产生耐药，这时需要做病毒的耐药基因检测，根据结果选择敏感的抗病毒药物。"

"正常人没有感染乙肝病毒，体内是没有乙肝病毒的，测量乙肝DNA是0，测不到。但是有乙肝的病人，通过检查可以确定病毒的复制情况，量比较高可能传染性也比较高。一般情况下，对于乙肝患者乙肝DNA定量一般是小100的几乎是测不到病毒，传染性比较小。如果病毒量超过100是可以检测出的，每个医院检查用的试剂方法可能会有略差，有的只能检查到1000水平，但大多数的公立三甲医院可以确定到100，如果是乙肝病人这个数值小于100，说明病毒量很小，正常人是不会检查到乙肝病毒的。"