怎么判断宝宝脊柱受损

小儿脊柱的损伤主要有脊柱骨折、脊髓损伤、神经根损伤等，较轻的还有脊柱周围的软组织、肌肉损伤等。小儿由于自我保护能力较弱，在攀爬时容易从高处坠落，会引起脊柱损伤，交通事故也可能会重度打击头部等，患儿可能会表现为局部疼痛、活动障碍等，还会引起肌肉肿胀、痉挛、畸形等，脊柱受损可能会进一步导致神经、脊髓的损伤。脊髓损伤后，患儿会有相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍等，有时还会影响大小便，出现括约肌功能障碍等，感觉障碍为患儿的痛觉、温度觉、触觉等感觉减弱或消失。小儿受伤并确诊脊柱受损后，可在骨科或儿科进行专门的X线检查、CT检查。必要时还可以结合核磁共振的检查，明确小儿脊柱受伤的部位、受伤的程度，以便制定治疗措施，尽早治疗能够避免脊柱损伤的不良后果。

"脊柱的病变一般有这么几种，一个是脊柱的后凸畸形，脊柱的侧凸畸形，通常讲的脊柱侧弯，还有脊柱的骨折。一般脊柱侧弯、脊柱后凸畸形不是先天性的病变，是先天畸形造成的，就会导致孩子身高受影响，外观看到脊柱不直。青春期也有特发性脊柱侧弯，就是青春期的孩子突然长个，瘦高个的孩子容易发生，尤其女孩子会出现脊柱弯曲，这种往往是在青春期，瘦高的女孩子发病率比较高一些。另外就是外伤，尤其是比较严重的外伤往往伤及脊柱，比如可以引起脊柱的椎体压缩骨折、脊柱的椎体撕脱骨折，甚至严重的可以引起脊柱的内出血，压迫脊髓导致截瘫，属于严重的后果。\n所以，脊柱的损伤一般分先天和后天，先天因素主要指的先天畸形，就是脊柱的侧弯和后凸畸形，还有就是外伤引起的，各种脊柱、椎体、脊柱的损伤主要是这三部分。总体来讲，儿童脊柱发生外伤的机会相对比较少，很多是一种先天畸形，一旦发现及时到医院就诊明确诊断，必要的进行干预，避免出现严重的后遗症。"

脊柱不同部位受损有各种各样不同表现，比如脊柱主要分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎，不同脊柱位置损伤会产生相应位置脊髓或者神经损伤，表现为不同类型神经功能障碍。例如颈椎脊柱损伤，通常导致四肢功能障碍，如果颈椎骨折脱位发生在近颈4/5节段，患者往往表现为四肢功能障碍，称为四肢瘫。发生在胸段以下，尤其在胸2水平以下，腰1水平以上通常引起损伤平面以下感觉运动障碍，就是通常所讲的截瘫即患者没有上肢症状，上肢可以正常活动，但是损伤平面以下尿便功能、行走功能可能会丧失。腰椎受损通常导致下肢功能障碍，也可能出现尿便功能障碍，所以不同位置脊柱脊髓损伤会导致不同临床表现。

脊柱损伤的诊断标准如下：1、外伤史：明确的外伤史可以提供诊断依据，部分患者存在骨质疏松、肿瘤骨转移，可以没有外伤史，同样出现压缩性骨折；2、局部疼痛；3、影像学检查。通过上述三条症状和检查基本可以确诊。诊断脊柱损伤后还需进一步评估疾病严重程度、判断脊柱稳定性以及神经损伤情况，制定下一步治疗计划。

儿童脊柱是否正常，主要通过查体和影像学的资料来判断。查体可以通过观察儿童的肩膀是否等高进行判断，当肩膀出现高低肩的时候，那可能就是存在脊柱侧弯。同时还要看儿童有没有驼背这些表现，也就是看颈椎、胸椎、腰椎这些生理曲度是否存在。当然通过后背进行检查，也可以发现一些比较明显的脊柱侧弯，对于一些轻微的脊柱侧弯，可能肩膀的高低不一定出现变化，或者是脊柱侧弯已经出现了代偿，也不一定出现变化。这时候主要通过X光片来检查，通常情况下，需要拍摄脊柱全长的X光片，从颈椎一直到骶椎来整体地观察儿童脊柱是否存在侧弯、有没有旋转、有没有生理曲度的变化，以及有没有一些椎体骨质的变化等。总之通过查体和影像学资料，对于儿童的脊柱是否正常，能够做出比较准确的判断。

判断海绵体是否受损的方法如下：1、是否有血肿：看阴茎皮下是否有血肿形成，如果海绵体受损有可能会导致皮下出血，形成血肿。在性生活的过程中导致阴茎折断，就是海绵体白膜破裂，海绵体内的血液会流到皮下，形成血肿；2、阴茎彩超：看海绵体白膜是否完整，如果B超显示海绵体白膜的完整性中断，其实也提示有海绵体白膜的损伤。海绵体损伤通常是在阴茎勃起状态下碰到硬物，比如女性的骨盆或者床板等，导致白膜破裂。所以海绵体的损伤通常都表现为皮下血肿，如果没有皮下血肿，也没有淤血、淤青等情况，一般不认为白膜有受损的情况。有些男性在性生活过程中会听到啪的一声，以为白膜破了，但并没有血肿的发生，这种一般也不是损伤，所以不用过分担心。如果实在担心海绵体受损，可以去医院检查，或者做阴茎B超，看白膜是否出现连续性中断的情况。总之，如果阴茎皮下没有出现血肿，一般不认为海绵体受到损伤。

判断声带受损，最主要的是根据症状、体征、检查结果判断，具体如下：1、临床症状：声音嘶哑，引起声带受损的声音嘶哑的原因主要是炎症，当病人有急性喉炎的时候，会出现发烧、全身不适，同时声音嘶哑或说不出话，检查的时候可以看到声带充血、水肿。如果是慢性喉炎，病人经常是由于用嗓过度引起的声音嘶哑，检查的时候可以看到声带肥厚，有小结。有些时候声带受损表现为声带运动异常，像一侧的声带麻痹，或者是双侧的声带麻痹等；2、喉镜或电子喉镜检查结果：如果是由于外伤引起，可以在喉镜或电子喉镜下看到声带受损的情况。如果病人出现声音嘶哑，检查的时候可以是声带肿物所导致，如声带息肉、声带囊肿或者乳头状瘤，声带的恶性肿瘤如喉癌，可以在声带上表现为良性肿瘤和恶性肿瘤的典型表现。

阴茎海绵体损伤患者会有局部疼痛、血尿或排尿困难的症状，也可以到医院进行相应的B超、造影检查明确诊断。海绵体是男性生殖器上的结构，有两条阴茎海绵体，一条尿道海绵体。海绵体外面有一层较坚韧的白膜，白膜较坚韧不容易受损，只有在外伤情况下才会造成海绵体破裂。阴茎海绵体破裂通常会伴有局部明显疼痛和局部血肿形成，会看到阴茎外观明显变化。如果到医院就诊可以做阴茎海绵体超声检查观察白膜结构的完整性，如果阴茎海绵体白膜非常完整，基本可以除外海绵体受损。尿道海绵体的受损是尿道损伤，比如高处坠落正好在会阴部受损，会使尿道海绵体出现断裂，造成尿道海绵体损伤。

判断声带受损可以有以下几个症状，声嘶、发声困难、发声无力，一般是由于声带出现急性炎症，出现声带水肿、充血可以导致声嘶、发声无力以及发声困难。 一般出现在急性咽喉炎时，声带出现的急性充血、水肿等可以造成失声、声嘶、发声困难，做喉镜检查可以发现声带全程水肿、充血，声带闭合差，需要给予休声、雾化吸入。 同时可以应用口服甘桔冰梅片、黄氏响声丸、金嗓散结丸等联合治疗，经过一周的治疗可以有效缓解声嘶的症状。

"判断声带受损，一个方面可以从症状来判断，主要要靠医生来检查，通过喉镜显示声带的表现来判断。声带受损主要的症状有声音嘶哑、咽痛、刺激性的咳嗽、痰比较多、有不断清嗓等等这些动作。\n声带的表现，主要有炎症的表现，比如说慢性喉炎，声带会有充血肥厚的表现，还有声带长息肉、长小结、声带白斑，都是声带受损的表现。还有一部分人有胃食管反流，会导致反流性咽喉炎，声带后部也有充血肥厚和襞裂黏膜增生肥厚的表现。还有一部分人有肿瘤，声带的肿瘤，声带会有特定的表现。还有一部分人声音嘶哑、声带不活动，可能是喉返神经受到损伤导致的。"