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膝关节置换2年多了还疼怎么办

王健关节与骨病外科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲全国第18

膝关节置换术后2年左右理论上患者应该不再疼痛,或这种疼痛非常轻微。因为膝关节置换手术已经把关节内毁损的软骨和软骨下骨进行切除,套上了人工结构,半月板也进行了替代,所以这些人工结构上面没有神经,没有神经以后这种痛觉感知不存在。疼痛来源于包绕人工关节的软组织。这种疼痛其实到2年左右仍然持续可能有两个原因,具体如下:

1、手术后的镇痛没有做好,尤其是慢性疼痛没有控制好。一般术后2个月以后仍然存在疼痛,可以诊断慢性疼痛。这种疼痛往往跟疼痛控制不佳有关系,或对疼痛控制相关的治疗没有达到更高的要求。对由于镇痛不足造成的慢性疼痛,这时处理就可以采用针对神经病理性疼痛的药物。因为慢性疼痛的主因还是神经病理痛,这时炎症反应会比较轻微;

2、如果有了良好镇痛到2年左右还有痛,这时医生会觉得这是非常异常的一种情况了。一般会考虑到有没有感染可能,有没有假体位置不合适或大小不合适的问题,这都需要进一步排查,尤其是感染问题非常难以诊断。慢性疼痛往往跟感染有关系,都需要关节外科医生进行深入检查和处理。

2023-09-05
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