心绞痛与心肌梗死，可以从以下几个方面进行鉴别：
1、症状：心绞痛的症状是心前区疼痛，但是疼痛可以通过含服硝酸甘油及休息缓解，如果患者心绞痛持续15分钟仍不能完全缓解，要考虑发生心肌梗死；
2、血压：心绞痛发作患者血压是反射性增高，而心肌一旦发生坏死，会影响心脏功能，血压会下降，甚至休克；
3、心肌损伤标志物：心绞痛患者血液中心肌损伤标志物不会升高，而心肌梗死患者心肌损伤标志物会有明显升高；
4、心电图检查：心绞痛患者发病时心电图可能会有变化，但是症状缓解之后心电图改变会完全恢复到正常，而心肌梗死患者，心电图表现为动态ST-T改变。