腔隙性脑梗是脑的深穿支小动脉闭塞，多数原因是由于动脉粥样硬化导致，多发的腔隙病灶通常有新病灶，也有旧病灶，常见的危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症等。高血压、糖尿病、高脂血症患者会更早出现脑的小血管损害，如果吸烟、嗜酒，也会促进动脉粥样硬化、小血管闭塞。
发生腔隙性脑梗，无论症状轻重，都应该查找引起腔隙性脑梗的病因、危险因素，找到病因和危险因素以后，及早控制，做好二级预防，避免再次发生脑梗。每一次再发脑梗，都会损害更多的脑细胞。
腔隙性脑梗在急性期，如果有神经功能丧失，符合溶栓指征且没有溶栓禁忌证，应该尽早溶栓，疏通血管。到了腔隙性脑梗恢复期，控制危险因素，做好二级预防，主要是改变不良生活方式，包括戒烟、戒酒，控制好血压、血脂和血糖。
动脉粥样硬化脑梗的二级预防是口服抗血小板药物和他汀类药物，需要根据患者检查的结果，由医生确定具体的用药。