李先生，53岁，职业为货车司机，平时身体健康，体型偏胖，近3个月感觉左腿发胀，走路时更加明显，晚上睡觉偶尔左腿抽筋，以为是近期工作劳累引起，并未及时注意。

1日前早晨起床后发现左腿严重肿胀，穿不进平时的裤子，皮肤发红发热，有明显压痛，于是紧急前往医院就诊。

医生进行体格检查，发现左下肢出现蚯蚓状突起，左小腿比较明显，血管蜷曲成团，并可触及串珠样硬结，根据症状高度怀疑血栓性静脉炎，需住院治疗。

入院后进一步完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，发现D-二聚体升高，其他结果均正常，确诊为血栓性静脉炎。

医生与李先生及家属沟通病情，建议进行药物保守治疗。由于李先生基础身体情况良好，没有抗凝治疗的禁忌症，于是通过皮下注射低分子量肝素钠注射液进行抗凝治疗，配合口服迈之灵片改善血液循环，外敷硫酸镁溶液消肿治疗。

住院治疗5天后，左小腿硬结疼痛逐渐缓解，皮肤发红逐渐消退。治疗期间也无胸痛，心悸等不适，可出院休养，出院后继续口服药物和外用药物，随访1个月即可。

医生提醒，由于职业或习惯的关系，当下很多人有久坐、活动量不足的问题，容易造成下肢静脉血液回流减慢，时间长了就有可能形成下肢静脉血栓。

近几年血栓已经不再是年轻人的“专利”，很多人以为血栓只有在突然晕倒、胸痛、呼吸困难的时候才会发生，其实不然。血栓往往是在不知不觉中慢慢形成的，直到病情加重才被发现。

血栓是指血液在血管内不正常地凝结成块，形成血块，阻碍血液流动。根据发生的部位不同，可以分为静脉血栓和动脉血栓两大类。

静脉血栓常见于下肢深静脉，医学上称为“深静脉血栓”；而动脉血栓则多见于心脏冠状动脉或脑部血管，容易引发心肌梗死或脑卒中。

血栓一旦形成，轻则引起局部肿胀疼痛，重则可能导致致命后果。

静脉血栓可能脱落并随血流进入肺部，造成肺栓塞，严重时可致猝死。动脉血栓可能阻断心脑供血，引发急性心梗或脑梗。即使血栓未脱落，也可能导致长期肢体功能障碍、水肿、皮肤溃疡等后遗症。

而血栓最可怕的地方在于它的“沉默性”。

很多患者在发病前毫无预兆，甚至在体检中也难以发现。等到症状明显时，可能已经发展到了较为严重的阶段，往往需要高昂的治疗费用，还有可能留下各类后遗症。

如果能早点注意到身体的异常信号，及时就医，可能只需口服药物进行抗凝治疗，就不至于发展到重大疾病的程度了。

一

身体出现这8个信号，要警惕早期血栓！

静脉血栓：

信号1：皮肤发红

如果发现某一条腿的皮肤突然变得比另一条腿更红，尤其是在小腿或大腿部位，可能是静脉血栓引起的炎症反应。

这是因为血栓形成后会刺激周围组织，引发局部充血和温度升高。这种发红通常伴有轻微发热感，不是因为晒太阳或擦伤造成的。

信号2：局部压痛

血栓所在的部位会有明显的按压痛，尤其是在小腿肚或大腿根部。这种疼痛不像扭伤那样有明确的受伤过程，而是逐渐出现、加重，并且持续存在。

有时候患者形容像是肌肉拉伤的感觉，但如果休息后仍无缓解，甚至越来越疼，就要高度怀疑血栓的可能性。

信号3：肿胀发硬

静脉血栓最常见的表现就是单侧肢体肿胀，尤其是脚踝、小腿、大腿部位。用手按压可能会有凹陷，凹陷处的皮肤超过3秒仍然不回弹，医学上称为“凹陷性水肿”，同时感觉组织变硬、紧绷。

这种肿胀不会自行消退，热敷或按摩也不会有明显改善，反而可能加重。

信号4：沉重僵硬

有些患者虽然没有明显的疼痛或肿胀，但会感觉到某条腿特别沉重、僵硬，关节不能灵活弯曲，走起路来吃力，甚至有一种“动不了”的感觉。

这是由于静脉回流受阻，导致血液在下肢淤积所致。如果不及时处理，可能会进展为更严重的血栓。

动脉血栓：

信号1：皮肤苍白

当动脉血栓影响到肢体供血时，患处皮肤颜色会变得苍白甚至发青。这是因为血液供应不足，组织得不到足够的氧气和营养。

这种情况多见于手指、脚趾、手臂或腿部，触摸时会感觉皮肤冰凉。

信号2：肢体麻木

动脉血栓会导致神经末梢缺氧，从而引起麻木、刺痛、发冷等感觉异常。有些人会觉得皮肤像被针扎一样，或者走路像踩棉花一样不踏实。

这种麻木往往是突发的，有时还会伴随肢体无力感，提示大脑或脊髓供血出现问题。

信号3：间歇性跛行

如果在走路时经常感到腿部酸胀、乏力，必须停下来休息一会儿才能继续行走，那可能是动脉血栓或动脉硬化引起的“间歇性跛行”。

这是因为运动时腿部需氧量增加，但因供血不足无法满足需求，导致肌肉缺氧，出现疼痛、无力的感觉。

信号4：胸痛背痛

突发性的胸痛或背部放射性疼痛，尤其是左肩、左臂、下巴、左侧后背等区域，可能是冠状动脉血栓、肺动脉栓塞引发的表现。

这类疼痛常伴随出汗、恶心、气短等症状，属于急症，一旦发生必须立刻就医。

二

这7类人最容易得血栓，要注意！

01 超重肥胖人群

体重指数（BMI）大于28的人群，血液循环较差，血液黏稠度高，容易形成血栓。此外，脂肪堆积还会压迫血管，进一步影响血液回流。

02 吸烟人群

烟草中的尼古丁和焦油会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速血栓形成。根据研究数据来看，吸烟者发生心脑血管事件的风险大约是非吸烟者的2~4倍。

03 孕妇

怀孕期间，孕妇体内雌激素水平升高，血液处于高凝状态，加上子宫压迫静脉，容易在下肢形成静脉血栓。

需要注意的是，不仅怀孕期间，产后6周内仍是高风险期，所以生产完也要多喝水，遵从医嘱适当活动，不能一直卧床休息。

04 服用雌激素类药物人群

长期服用雌激素类药物，如避孕药、激素替代疗法的女性，血液更容易凝固，发生血栓的风险显著增加。

因此临床建议这类人群需要定期检查凝血状态，一旦有异常情况，需要及时调整用药方案。

05 慢性炎症性疾病患者

例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及一些慢性肝炎、慢性肾炎、慢性肠炎等疾病，会引起长期炎症反应，破坏血管内膜，促进血栓形成。

06 有血栓家族史人群

如果一个人的父母或兄弟姐妹中有人得过血栓，那么这个人也可能存在遗传性血栓倾向，也就是说在相同的健康情况下，要比普通人更容易患上血栓。

07 曾有血栓病史人群

血栓是比较“恶劣”的疾病，喜欢重复“欺负”同一个人。

曾经发生过静脉或动脉血栓的人，复发率高达30%以上，尤其是肺栓塞，大约1/3患者会在10年内再次患上血栓。所以即使第一次得了血栓后进行了正确治疗，也要坚持长期监测和管理。

三

高危人群应定期做哪些检查？

D-二聚体检测

D-二聚体是血液中血栓分解后的产物，升高提示体内可能存在血栓形成。这项检查简便快捷，适合高危人群定期进行初步筛查，但不能单独作为诊断依据。

下肢静脉彩超

用于排查深静脉血栓，准确性高，无创无痛，是目前常用的检查方法之一，如果D-二聚体检测结果异常，可通过静脉彩超来进一步确诊。

心电图+心脏彩超

用于评估心脏是否存在附壁血栓，尤其是房颤患者，容易在左心耳形成血栓，一般在高危人群出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时进行检查。

血液流变学检查

包括全血黏度、血浆黏度、红细胞变形能力等指标，能够帮助判断血液是否处于高凝状态，常用于辅助检查高危人群是否有血栓的发病风险。

凝血功能全套

包括PT、APTT、INR、纤维蛋白原等项目，用于评估血液凝固能力是否异常。

基因检测

如有血栓家族史，或者10年内多次发生血栓，建议做相关基因筛查，有助于判断遗传性血栓风险。