沈阳调查两医院“骗保”:冻结医保款项1992万元

2018-11-21

  辽宁沈阳的两家医保定点医院,日前被曝光利用“假病人、假诊断、空病房”,骗取国家医保资金。手法之大胆,令人瞠目。11月20日上午,沈阳市政府召开新闻发布会,对外公布了这起“骗保”事件的阶段性调查结果。
  沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院,是当地两家医保定点医院,其骗取医保费用的问题一经曝光,引发舆论强烈关注。沈阳市政府随即成立调查组,对医院和相关职能部门进行调查,并立即停止两家医院的医保网络运行,冻结医保款项共计1992万元。经调查,自2017年以来,两家医院先后以合法医院为养护,通过中间人拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病志、进行虚假治疗等方式,骗取国家医保基金,已涉嫌诈骗犯罪。
  “这起案件性质是恶劣的,情节是严重的,影响是很坏的。截至11月19日18时,专案组已依法传唤相关人员242名,经审查后,依法刑事拘留37名,监视居住1名,取保候审1名,移交市纪委监委2名。”沈阳市政府副秘书长闫卫东在新闻发布会上说。
  另外,公安机关在调查中发现,沈阳市医保服务中心两位工作人员,还存在着帮助涉事医院隐瞒真相、逃避检查等问题。沈阳市公安局副局长邓万宏说,专案组通过调查发现,市医保服务中心工作人员陈某、崔某,帮助两家医院解决在医保报销过程中遇到的阻碍,帮助其隐瞒真相、逃避检查,已涉嫌职务犯罪,现已移交市纪委监委调查处理。

  沈阳市人社局通报称,近两年来,医保部门曾先后15次到两家医院进行检查,发现患者挂床、出入院标准不够等违规问题,累计追回医保基金771618元,但仍然发生了这次更为严重的“骗保”事件。沈阳市人力资源和社会保障局副局长杨顺昌坦言,尽管医保部门几经对定点医院违规行为,进行了查处,但仍没有遏制欺诈骗保行为的发生。也充分暴露出,有关职能部门在医保基金运行监管上,还存在失职、失察、失责的问题。
  目前,当地纪委监委也已经进驻两家医院和沈阳市医保中心、卫计委,重点对监管部门与涉事医院是否存在利益输送和充当保护伞等问题,进行深挖彻查。沈阳市纪委监委常委李新和表示,经调查已初步掌握了沈阳市医保中心个别工作人员与两家医院有经济往来的证据和线索,初步认定了相关职能部门,对两家医院存在着监管不力的问题。目前,我们已经对沈阳市医保中心两名涉案人员采取了留置措施,对该中心分管的副主任,中心定点医疗机构服务部的两位负责人等三人,做出了停职、履行职务、配合组织调查的决定。

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